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健康讲堂

【健康科普】膝关节“咔咔”响,正常还是病?

2022-10-28 12:15 978 浏览

日常生活中

相信很多人都有这样的经历

有时起身或者蹲下的时候

会听到膝盖“咔咔”的一声

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我们脆弱的膝关节到底是怎么了?

这些“咔咔”声是它在发出预警吗?

膝盖为什么会“咔咔”响?

在医学上

我们往往称这种

“咔咔”响为关节弹响


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什么是膝关节弹响?

所谓的膝关节弹响也称为弹响膝,是指膝盖在活动的时候,关节周围肌腱滑动发出的音。膝关节的弹响分为生理性弹响和病理性弹响。接下来,我们来看看这两种弹响的具体情况。



正常的生理性膝关节弹响

通常有两类原因


01

气泡破裂声

随着时间的流逝,气体会在关节周围区域积聚,在滑液中形成微小的气泡,当我们蹲下或站立时,一些气泡会破裂,造成响声。

这是正常的,每个人时不时都会发生这种情况。

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02

韧带回弹声

韧带连接在骨头和骨头之间。

膝关节周围的韧带滑过一个小的骨凸起时可能会有轻微的拉伸,当它们弹回原位时,你可能会听到膝盖处发出的咔嗒声,但没有感到疼痛,有时弹响后还会有轻松感。

就像我们拉橡皮筋的时候,弹回的一瞬间也是会有哒的一声。两者是同样的道理。

以上两种弹响一般不会伴随疼痛,很少会连续出现2次以上,不用太过担心。

如果你的咔咔响是重复的,而且伴随着肿胀疼痛,膝关节会突然像被卡住一样,关节活动受限,那就很可能是病理性膝关节弹响,需要高度重视,严重的话得前往医院治疗。

 



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引发病理性膝关节弹响的原因




01

关节软骨磨损

在关节表面有关节软骨,这是重要的结构,关节软骨光滑且有弹性。

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从幼儿时期关节软骨厚度大,但随着年龄增长厚度会逐渐变薄。随着人们使用、做剧烈运动以及体重增加,再加上受到外伤因素,可使得光滑软骨发生磨损,表面变得毛糙,甚至使得关节软骨表面皲裂和脱落。当屈伸关节时可听到明显的咔咔响声,特别是上下楼梯和蹲起时,同时伴有剧烈疼痛。

02

髌股关节紊乱

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平常见于支撑带挛缩、髁浅平、高/低位髌骨者。膝前弹响,声音清脆或低钝,频率高,伴有摩擦感或捻发音,髌骨勾当度差,髌周有压痛,研磨及阴抗试验都呈阳性。轴位片可以表示髌股关节适配差,正位片可以看到高/低位髌骨。关节镜可看到髌骨外倾或半脱位较多见,髌股关节面有软骨退变。


03

髂胫束挛缩

 

膝关节伸直时发生弹响和错动,发生频率高,无痛。关节内结构正常,系髂胫束张力瞬间变化导致胫股关节撞击。

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髂胫束紧张时,随着屈膝会沿着股骨外侧髁向后移,当髂胫束拉直、紧张后,就会与外侧髁摩擦,在膝关节屈曲20 °~ 30°时,摩擦最明显。反复、过度的磨擦,会刺激髂胫束及其内侧滑囊组织

这个症状主要是肿胀,分为急性和慢性。急性多数是可逆的,多出现在髌骨(俗称膝盖骨)上方大腿前侧,休息后便可缓解,甚至消失。

慢性肿胀常见于两个膝眼(指膝盖下的凹陷处,形似膝盖的眼睛),这是由于髌骨下方的脂肪组织慢性增生而突出。


04

半月板问题

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05

穿插韧带陈腐性损伤

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外伤引起。膝关节不稳导致弹响,频率低且低钝,可伴有交锁,抽屉试验阳性。核磁可明晰诊断。关节镜下可看到韧带断端嵌于关节间隙,或有软骨损伤。

 

06

类风湿性关节炎

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如何保护膝关节?


第一要注意腿部的保暖,因为寒凉可能会诱发膝关节的滑膜炎。

第二要改善生活及运动方式,减少长时间的膝关节负重活动,少爬楼梯,不要蹲时间太长。剧烈运动时要戴护膝以增加膝关节稳定性。运动方式推荐游泳、骑自行车等膝关节负荷偏小的运动,跑步的话尽可能选择在平路跑。

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第三是要加强膝关节周围肌肉特别是股四头肌的锻炼,非常有助于增加膝关节的稳定性。

第四是当出现常规非处方治疗(如按摩、口服外用消炎药)仍不能缓解的膝关节疼痛时需及时就医尽早明确病情,避免损伤的进一步加重。

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