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浏览经常有患者,活动时胸闷、胸痛、心慌,到医院做心电图提示“无心肌缺血表现”,便认为自己心脏“正常”,并无“冠心病”,拒绝进一步诊疗;也有一些患者,做了个心电图,心电图报告了一个“心肌缺血”,便觉得是晴天霹雳!
更害怕的是,找了个医生看了以后,还是建议她做个心脏血管的检查,以便排除到底有没有问题。所以,才有同事拿着心电图来找到我!
为啥心电图有问题,却不等于心脏有问题呢?对于“心肌缺血”表现来说,心电图检查结果的异常,很多都是“假阳性”,但心脏本身并没有问题。所以,发现心电图有问题,绝大多数都需要结合临床症状,进一步明确是不是真的有问题。
如以下病例:
温先生,平素无特殊不适,查心电图如下,提示“心脏下壁、前壁心肌缺血表现”
经过问诊、详细查体后,综合分析,考虑并非真正的“心肌缺血”,查心脏彩超证实为“心肌肥厚”。
话又说回来,即便是心电图提示没有问题,也不意味着心脏就没有问题。因为“冠心病 心绞痛”胸闷、胸痛、心慌,多为活动时发作,安静状态不发作时,心电图并不能反映出来,这时候就需要临床医生根据丰富的临床经验,来进行进一步的诊疗,例如:运动平板试验、冠脉CTA、或者冠脉造影术来确诊。
如以下病例:
尹先生,胸痛反复发作,反复就诊,门诊行心电图检查均无异常,甚至发病当晚,再次突发胸痛,持续加重,急诊来院,心电图却再一次提示“无心肌缺血表现”。
王医生会诊后,根据丰富的临床经验,判断患者病情并“不简单”,虽症状缓解,但仍坚持要求患者住院留观,果不其然,当晚胸痛再次发作,急诊行冠脉造影术提示:“三支病变,回旋支完全闭塞”,也就是我们平常所说的“急性心肌梗死”,由于发现及时,诊疗得当,得到了及时有效的治疗。
我们做心电图还有啥用?做心电图还有啥意义呢?
当然有意义,对于很多疾病,比如心律失常、心肌梗死等情况,心电图检查方便快捷,而且价格便宜,操作方便,所以对于很多情况下,心电图都是非常有必要的检查。
但对于很多非医学专业的普通人来讲,甚至对于很多非心内科专业的医护人员来说,因为没有系统性的对于心电图进行了解,所以漏诊、误诊经常发生!由于没有准确的判断,发现心电图有问题以后,做大量不必要的检查,也就不足为奇了!
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