酒精、碘伏、碘酒，还是双氧水…哪种处理伤口最好？
2022-03-24 15:45 11703 浏览
生活中，我们难免会不小心跌倒摔跤，不小心蹭到桌角，不小心做饭切手…对于这些小伤，很多人往往敷衍了事，认为创可贴一贴就万事大吉，但有时因为处理不当，伤口会越来越严重，甚至破溃发烂。
所以，究竟日常生活中遇到的伤口应该如何处理？酒精、碘伏、碘酒、紫药水…这些耳熟能详的常备药物，你分得清什么伤口用什么药吗？公元7世纪，阿拉伯著名医学 家伊本·西那集毕生经验智慧，完成了当时的权威医学著作《医典》。《医典》中明确提出用酒精处理伤口，这应该算是较早提到酒精可以用来消毒的记载。酒精消毒的原理很简单，就是吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变性凝固。但是常用的消毒浓度为什么偏偏是75%？因为75%的酒精与细菌的渗透压相近，可以在细菌表面蛋白未变性前逐渐地向菌体内部渗入，使细菌所有蛋白脱水、变性凝固，最终杀死细菌。如果浓度低于75%，由于渗透性降低，杀菌能力也会相应地降低，比如我们喝的白酒用来消毒伤口是完全不够用的。但值得注意的是，酒精的刺激性强，不能用于大面积的伤口，也不能用于黏膜部位。所以在发生外伤时应用并不十分广泛，仅仅用于伤口周围的消毒。碘属于一种强氧化物质，它溶于酒精就会变成碘酒。碘酒穿透力很强，属于高效消毒剂，甚至可以杀死细菌的芽孢。但由于碘酒中含有50%的酒精，对皮肤刺激性很强，而且容易形成色素沉着，皮肤消毒后需要用75%酒精脱碘。所以，碘酒一般不用于伤口和黏膜的消毒，主要用于注射、抽血、外科手术部位皮肤的消毒。而碘伏的主要成分是水和络合碘，根本不含酒精。把碘伏涂抹在皮肤伤口或黏膜时，能释放出碘离子，发挥强氧化作用，具有杀菌消毒功效。和碘酒相比，碘伏对粘膜无刺激性，易被病人接受。当出现烧伤、刀擦伤或挫伤时可用碘伏消毒；而且碘伏不需要脱碘，不易污染衣服，易清洗。但需要强调的是，无论碘伏还是碘酒，都不能和含汞消毒液一起用，比如大家熟知的“红药水”，因为当碘离子遇到汞可形成碘化汞，属于剧毒物质，不仅会延长伤口愈合时间，还会引起伤口溃烂，甚至出现汞中毒。70后、80后对红药水、紫药水应该都不陌生。每到夏天，很多小朋友跌伤的膝盖都是红红或紫紫的一片，这就是红药水或紫药水的“功劳”，但随着对其成分的深入研究，它们逐渐退出了历史舞台。以红药水为例，其成分中含有大量重金属汞，虽然汞离子解离后与蛋白质结合，起到消毒作用，但其穿透皮肤的作用较弱，抑菌效果有限；更何况WHO早已将汞及其无机化合物归为III类致癌物，会引起汞中毒。紫药水实际是甲紫的水溶液，而国外相关动物实验表明，甲紫是一种剂量相关性的致癌物，全身性用药可致癌！英国已将紫药水的使用范围限制在局部未破损的皮肤表面，且严禁内服。另外，紫药水与红药水一样，涂抹伤口后，容易在已经化脓的伤口表面与坏死组织之间易形成一层保护膜，乍看起来伤口似乎干燥了，实际上会掩盖病情，而且会使痂皮下方的脓液引流不畅，加重感染。在很多人的印象中，双氧水一直以来都是消毒伤口的“神器”。但2014年全球压疮护理实践指南中提出：即使在低浓度状态下，过氧化氢（双氧水）也对组织有高度毒性，不可作为首选的外用杀菌剂。双氧水具有强氧化作用，氧化过程中的产热可达到80度，可以使细菌蛋白质变性，虽然杀死了细菌等微生物，但也造成了机体正常组织的坏死。所以，正确的处理方法是：用生理盐水反复冲洗，降低细菌滴度，敞开伤口充分引流，让细菌和炎性渗出液充分排出体外，同时最大限度的保护软组织。不要试图一开始就用双氧水冲洗，否则会给患者的伤口愈合造成很大的阻碍。在家常备些碘伏，对于一般的小擦小碰，它的应用是最广的。如果伤口伤得深， 建议还是先去医院，进行专业的清创缝合！
