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【健康科普】孩子听力下降的“隐形杀手”——分泌性中耳炎

2025-01-07 14:17　41 浏览

感觉耳朵闷闷的，像塞了坨棉花

老想去揉一揉，摁一摁

听力也下降了

警惕是不是得了分泌性中耳炎？

今天就给大家讲讲这个“隐形杀手”——

分泌性中耳炎！

分泌性中耳炎是以发生中耳腔积液及听力下降为表现的一种中耳非化脓性炎性疾病，也是新冠感染后较常见的后遗症，多在上呼吸道感染之后2～3周，出现耳鸣、耳闷堵感、听力下降或者吞咽时耳内出现异常声音等症状。上呼吸道感染之后导致咽鼓管功能障碍、咽鼓管阻塞，从而导致中耳腔负压、黏膜水肿，从而形成中耳腔积液。流行病学调查，分泌性中耳炎很常见，小儿发病率高于成人，该病是引起小儿听力下降的重要原因。

1.上呼吸道感染

儿童的免疫系统尚未发育完全，容易受到病毒和细菌的侵袭。上呼吸道感染后，咽鼓管（连通咽喉和中耳的管道）可能肿胀或堵塞，导致中耳内液体积聚。

2.咽鼓管功能不全

咽鼓管的正常功能是调节中耳内的气压和排出分泌物。如果咽鼓管功能不良，液体可能无法顺利排出。

3.解剖因素

一些儿童可能天生有较短或较水平的咽鼓管，使得液体更容易积聚在中耳中。

1.咽鼓管功能障碍

机械性阻塞：如儿童腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增长等；功能障碍。

2.中耳局部感染

细菌产生的内毒素在发病机制中、特别是在病程迁延为慢性的过程中，可能起到一定作用。

3.变态反应

4.气压损伤

飞行、潜水的急速升降亦可引发此病。

1.听力下降

急性分泌性中耳炎患者发病前几天多有感冒，之后听力逐渐下降伴有自听增强（患者听不清别人讲话，但自己的说话声感觉很响）。当耳内积液较少时，头部前倾或偏向患侧，听力可有暂时性的改善。儿童常表现为听觉迟钝或注意力不集中，婴幼儿常表现为对周围声音反应差、抓耳、睡眠易醒等。

2.耳痛

急性起病时可有耳痛，痛数小时内好转，这也是容易被家长忽视的原因。

3.耳内闭塞感

成人患者常有耳内闭塞感或耳胀，按压耳屏可暂时减轻不适感。

4.耳鸣

部分患者可出现间歇性耳鸣，如低调的“轰轰”声。当打呵欠、擤鼻、改变头位时，还可出现气过水声，但积液过于黏稠或积液充满鼓室的患者没有此症状。

1.鼓膜检查

通过耳内检查可了解鼓膜色泽、形态、是否存在积液。

2.听力学相关测试

纯音听阈测试可判断听力受损的类别、性质和程度。声导抗测试对诊断有重要价值。了解中耳腔压力改变情况，对分泌性中耳炎诊断有很好的辅助价值。

3.颞骨CT

可看到鼓室及乳突气房内的积液。

4.头部侧位片

对于无法配合完成鼻咽部鼻内镜检查的小儿，可了解是否有腺样体肥大。

5.鼻咽部检查

排查鼻咽部肿瘤及相关病变。

（一）治疗方面

1.药物治疗

●抗生素：急性期可根据病变严重程度选用合适的抗生素；

●保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%呋麻碱液和含有激素的抗生素滴鼻液交替滴鼻；

●促进纤毛运动及排泄功能：稀化黏素类药物有利于纤毛的排泄功能；

●糖皮质激素类药物；

●咽鼓管吹张。

2.手术治疗

对于经过药物治疗效果不好，发展为慢性期的分泌性中耳炎可采取：

●鼓膜穿刺：以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下象限刺入鼓室，抽吸积液；

●鼓膜切开：液体较黏稠，鼓膜穿刺不能吸尽时应做鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口；

●鼓室置管：病情迁延不愈或反复发作者，中耳积液过于黏稠不易排除者，均可考虑做鼓室置管术；

●积极治疗鼻咽或鼻腔疾病：如儿童腺样体肥大者可行腺样体切除术。

（二）预防方面

1.加强锻炼，增强体质，预防感冒。

2.避免辛辣刺激性食物和烟酒刺激，避免接触烟雾等不良气体刺激呼吸道，保护和增强上呼吸道黏膜的抵抗力。

3.预防和治疗过敏性疾病，避免接触过敏原，饮食上应避免引发个体过敏的食物，如海鲜食品等。

4.擤鼻涕时勿双手同时捏紧前鼻孔用力擤鼻涕，应该按压一侧鼻孔轻轻清理鼻腔的分泌物。

5.婴幼儿喂奶时应注意不要头部太低。

儿童分泌性中耳炎

是一种常见的耳部疾病，

了解其病因、症状及治疗方法，

可有助于家长及时发现和应对这一问题，

保护孩子的听力健康。

如有任何疑虑，请及时到

郑州西区中医院耳鼻喉科就诊

来源：图文源于青岛西海岸新区卫生健康如有侵权请及时联系删除

声明：本文为仅为健康科普，如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱

编辑 | 张齐飞

审核 | 尹金凯

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