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【重要提醒】2024年度“郑州医惠保”参保,3月20日截止!
2024-03-18 17:50
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首年度11个月已累计
报销7773.86万医疗费
切实减轻居民医疗负担
2024年度“郑州医惠保”参保将于3月20日截止,已进入倒计时。错过无法补办,请广大市民朋友抓紧时间办理。
3月11日,记者从“郑州医惠保”服务中心获悉,自“郑州医惠保”理赔通道开启以来,首个保障年度运行11个月已累计受理理赔申请3.14万余人次,累计为全市参保患者报销医疗费用7773.86万元,单笔最高赔付金额达63.44万元,切实减轻居民医疗负担。
作为我市首款由政府指导实施的城市定制普惠型商业补充医疗保险,“郑州医惠保”由国家金融监督管理总局河南监管局监管、郑州市医疗保障局指导,市财政、金融、卫健委等11个政府部门共同支持,15家保险公司共同承保。“郑州医惠保”2022年末启动首年参保,2023年5月中旬开启理赔报销通道,截至2024年3月11日,“郑州医惠保”首个保障年度11个多月中,已累计受理理赔申请31369人次,累计赔付金额达7773.86万元,单笔最高赔付金额63.44万元,个人负担最高降幅近62%,受益人群中最大年龄103岁,最小年龄2个月。
其中,76岁的参保居民郭先生,从老家来到郑州和子女共同居住,考虑到“郑州医惠保”对参保人不限年龄、病史以及户籍的限制,家人第一时间为他参保。参保后,郭先生因急性呼吸衰竭、细菌性肺炎住院治疗,医保报销后个人需承担12.55万元。后经“郑州医惠保”审核理赔,又为其报销5.8万元医疗费。
除了在郑就医能够受益之外,参保人员即使在异地就医,也能正常申请“郑州医惠保”理赔报销。去年年底,9岁参保居民赵某因肺部感染、再生障碍性贫血进京求诊,异地就医共计发生医疗费用54.14万元,经基本医保报销后,“郑州医惠保”又为其赔付报销17.53万元医疗费。
事实上,“郑州医惠保”突出普惠公益性,坚持“低费额、高保障”,每人每年只需89元,最高可享200万元的保障额度,同时将“一老一小、带病体”等群体纳入保障范围,与基本医疗保险、大病保险(职工大额医疗费用补助)、医疗救助有效衔接、功能互补,保障责任覆盖合理自付医疗费用、合理自费医疗费用及30种特定高额药品费用。并且,在一年保障期限内,参保人员如果多次住院,可以累计多次后统一进行申请理赔,也可以一年内多次申请,“郑州医惠保”不设理赔次数限制,能够有效减轻患者家庭高额医疗费用负担,增强抵抗大病风险能力。
政策规定,“郑州医惠保”不设参保“门槛”,对参保人员不设任何年龄、户籍、职业、既往病史等条件限制,只要有郑州所辖各区县(市)基本医保、有河南省省直职工医保、有外地基本医保且常住郑州的“新市民”,都可以参保。
据介绍,2024年度“郑州医惠保”参保通道将于2024年3月20日关闭,目前仅剩不到10天的参保时间。提醒有参保需求的居民要在指定时限内及时完成参保缴费,参保可通过“郑州医惠保”微信公众号按提示办理。
此外,为了方便老年人等不习惯于手机端操作的人群,我市还设置了百余个线下咨询服务网点为参保人提供咨询服务,居民可通过“郑州医惠保”微信公众号查询距离自己最近的线下服务网点前往咨询办理。
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